Una lesión grave asociada a la fragilidad ósea
Introducción
La fractura de fémur por osteoporosis es una de las lesiones más graves y frecuentes en adultos mayores. Se produce como consecuencia de la pérdida progresiva de masa ósea y resistencia del hueso, característica de la osteoporosis, y suele desencadenarse ante caídas de bajo impacto o incluso traumatismos mínimos. Esta patología representa un importante problema de salud pública debido a su elevada morbimortalidad y al impacto funcional que genera.
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad metabólica del hueso caracterizada por una disminución de la densidad ósea y un deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad del esqueleto y el riesgo de fracturas. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y a adultos mayores, aunque también puede presentarse en hombres.
¿Por qué el fémur es tan vulnerable?
El fémur, especialmente en su porción proximal (cuello femoral y región intertrocantérica), soporta gran parte del peso corporal. En pacientes con osteoporosis, el hueso pierde su capacidad de absorber impactos, por lo que una simple caída desde la propia altura puede provocar una fractura.
Tipos de fractura de fémur asociadas a osteoporosis
Fractura del cuello femoral: frecuente en adultos mayores; puede comprometer la irrigación de la cabeza femoral.
Fractura intertrocantérica: ocurre entre el trocánter mayor y menor; suele ser más estable pero igualmente grave.
Fractura subtrocantérica: menos común, pero de difícil tratamiento en hueso osteoporótico.
Síntomas y signos clínicos
Dolor intenso en la cadera o el muslo.
Imposibilidad para ponerse de pie o caminar.
Acortamiento y rotación externa del miembro afectado.
Dolor incluso con mínimos movimientos.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante:
Radiografías de cadera y fémur.
Tomografía computada (TC) en casos dudosos o complejos.
Densitometría ósea, fundamental para confirmar osteoporosis y planificar tratamiento preventivo.
Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
En la mayoría de los casos, la fractura de fémur por osteoporosis requiere cirugía. Las opciones incluyen:
Osteosíntesis con clavos o placas especiales.
Prótesis parcial o total de cadera, según el tipo de fractura y la edad del paciente.
La cirugía precoz mejora el pronóstico y reduce complicaciones.
Tratamiento médico complementario
Manejo del dolor.
Prevención de trombosis.
Tratamiento específico de la osteoporosis (calcio, vitamina D, bifosfonatos u otros fármacos).
Rehabilitación y recuperación
La rehabilitación temprana es clave para recuperar la movilidad y la independencia funcional. Incluye:
Kinesiología y fisioterapia.
Entrenamiento de la marcha.
Reeducación postural y fortalecimiento muscular.
Complicaciones
Pérdida de autonomía.
Infecciones.
Tromboembolismo.
Mortalidad aumentada durante el primer año posterior a la fractura.
Prevención
Diagnóstico precoz de la osteoporosis.
Suplementación adecuada de calcio y vitamina D.
Actividad física regular adaptada.
Prevención de caídas en el hogar.
Controles traumatológicos y clínicos periódicos.
Conclusión
La fractura de fémur por osteoporosis es una lesión grave que requiere un abordaje integral, combinando tratamiento quirúrgico, manejo médico y rehabilitación. La prevención y el tratamiento temprano de la osteoporosis son fundamentales para reducir el riesgo de estas fracturas y preservar la calidad de vida del paciente.