La fractura de hombro es una lesión ósea que afecta alguna de las estructuras que conforman esta articulación compleja: la cabeza del húmero, la escápula (omóplato) o la clavícula. La más común de todas es la fractura del extremo proximal del húmero, especialmente en adultos mayores debido a caídas o en personas jóvenes tras traumatismos de alta energía, como accidentes automovilísticos o deportivos.
Fractura del húmero proximal: Afecta la parte superior del hueso del brazo. Puede involucrar una, dos, tres o cuatro partes, según la clasificación de Neer.
Fractura de la clavícula: Común en jóvenes, se produce por caídas sobre el hombro o traumatismos directos.
Fractura de la escápula: Menos frecuente, suele estar asociada a lesiones torácicas o politraumatismos.
Dolor intenso en el hombro, que aumenta con el movimiento
Deformidad visible o hinchazón
Dificultad o imposibilidad para mover el brazo
Hematomas en la zona
Sensación de crujido (crepitación) al mover el hombro
El diagnóstico se basa en:
Historia clínica y examen físico
El médico evalúa el mecanismo de lesión, presencia de deformidades, movilidad y compromiso neurológico.
Imágenes
Radiografías: Primera línea de estudio.
Tomografía computada (TAC): Útil para evaluar fracturas complejas o intraarticulares.
Resonancia magnética (en casos seleccionados): Para valorar compromiso de partes blandas, como manguito rotador.
El tratamiento depende de la edad del paciente, el tipo de fractura, la cantidad de fragmentos y el nivel de desplazamiento.
Indicado en fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas.
Incluye:
Inmovilización con cabestrillo o inmovilizador de hombro por 2-4 semanas.
Analgésicos y antiinflamatorios.
Rehabilitación progresiva.
Indicado en:
Fracturas desplazadas
Fracturas múltiples
Fracturas con afectación articular
Fracasos del tratamiento conservador
Fijación con placas y tornillos
Clavos endomedulares
Artroplastia parcial o total de hombro (especialmente en pacientes mayores con daño articular severo)
La fisioterapia es fundamental para recuperar la movilidad, la fuerza y la funcionalidad del hombro. El proceso incluye:
Ejercicios pasivos en las primeras semanas
Movimientos activos asistidos
Fortalecimiento progresivo del manguito rotador y la escápula
El tiempo de recuperación varía:
Entre 2 y 6 meses, dependiendo de la gravedad y el tratamiento elegido.
Rigidez articular
Pérdida de fuerza
Pseudoartrosis (cuando el hueso no suelda correctamente)
Lesión del nervio axilar o plexo braquial
Artrosis postraumática
La fractura de hombro es una lesión que requiere un enfoque individualizado. El diagnóstico precoz, el tratamiento adecuado y una rehabilitación controlada son claves para lograr una recuperación funcional óptima. Ante cualquier sospecha de fractura, se debe consultar de inmediato a un especialista en traumatología.