Las fracturas de muñeca, técnicamente conocidas en su mayoría como fracturas del radio distal, ocurren cuando se rompe el extremo del hueso radio (el hueso más grande del antebrazo, en el lado del pulgar). Esta lesión es extremadamente común en dos grupos de edad principalmente: jóvenes que sufren traumas de alta energía (deportes, accidentes) y adultos mayores con disminución de la densidad ósea (osteoporosis) tras caídas de su propia altura.
1. Mecanismo de Lesión y Síntomas
El mecanismo más frecuente es la caída con el brazo extendido intentando amortiguar el impacto (FOOSH: Fall On Outstretched Hand). Dependiendo de si la mano estaba en flexión (doblada hacia abajo) o extensión (doblada hacia arriba) en el momento del impacto, el fragmento óseo se desplazará en una dirección específica, definiendo el tipo de fractura.
Síntomas clásicos:
Dolor intenso e inmediato en la muñeca.
Inflamación significativa (edema) y hematomas.
Deformidad visible (la muñeca parece “torcida”).
Incapacidad para mover la muñeca o los dedos.
2. Clasificación Clínica y Radiológica
Es crucial clasificar correctamente la fractura mediante radiografías (AP y Perfil) para decidir el tratamiento. Las clasificaciones más comunes se basan en el patrón de ruptura y la dirección del desplazamiento del fragmento distal (la parte del hueso más cercana a la mano).
Fractura de Colles: Es la más frecuente. El fragmento distal se desplaza hacia atrás (dorsalmente). Clínicamente, esto produce la característica “deformidad en dorso de tenedor”.
Fractura de Smith (o “Colles Invertido”): Menos común. El fragmento distal se desplaza hacia adelante (palmarmente o volarmente). Clínicamente, produce la “deformidad en pala de jardinero”.
Fractura de Barton: Es una fractura-luxación intraarticular inestable. Una parte de la superficie articular del radio se rompe y se desplaza junto con los huesos del carpo (la muñeca propiamente dicha). Puede ser dorsal o palmar.
3. Principios de Tratamiento
El objetivo es restaurar la anatomía ósea y la función articular.
Tratamiento Conservador: Para fracturas estables y no desplazadas. Se utiliza una inmovilización con yeso por 4-6 semanas.
Tratamiento Quirúrgico: Necesario en fracturas inestables, muy desplazadas o intraarticulares (como Barton). Se utilizan técnicas de reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placas y tornillos, o fijadores externos.